名医/医療技術

原因不明のお腹の張りはSIBOによる過敏性腸症候群

みんなの家庭の医学で紹介

名医ならこう判断するセカンドオピニオン

●治らない胸やけ

兵庫医科大学病院：兵庫県西宮市

食道と胃の名医：三輪洋人（上部消化器科 教授）

これまでに食道や胃の病に悩む1万人以上の患者を治療

患者の訴えに隠された真実を探り当てる

患者の言葉には思い込みや勘違いも潜んでいる

●30代女性の悩み：お腹の張りが治らない

・昨年11月からお腹が張るように

・ウエストが20センチ増

・お腹の張りは一定ではない

・整腸剤を飲んでも治らない

ファーストオピニオンは原因不明のお腹の張り

三輪先生の問診

・お腹の張りが強い時、排便すると良くなるか？→良くなる

・お腹の張りが強い時、排便の回数に変化はあるか？→出ないことが多い

・お腹の張りが強い時、便の硬さに変化はあるか？→硬くコロコロした便が出る

・食事で張りが変化するか？→食後に悪化

●三輪先生のセカンドオピニオンは「新原因SIBOによる過敏性腸症候群」

主にストレスが原因で腸が過敏になり下痢や便秘などの症状が出る病

・診断基準に2つ以上当てはまる

・3か月以上症状が続く

食後に悪化する、ストレス以外にガスを多く生み出す原因がある

その原因がSIBO：小腸内の最近の過剰増殖

SIBOは食べた後、お腹が張ることがある

●治療法

消化を助ける消化酵素剤による治療が有効

お腹の中で発酵しやすいパンや麺類などの小麦製品を控える

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逆流性食道炎と誤診されやすい「食道アカラシア」

みんなの家庭の医学で紹介

名医ならこう判断するセカンドオピニオン

●治らない胸やけ

兵庫医科大学病院：兵庫県西宮市

食道と胃の名医：三輪洋人（上部消化器科 教授）

これまでに食道や胃の病に悩む1万人以上の患者を治療

患者の訴えに隠された真実を探り当てる

患者の言葉には思い込みや勘違いも潜んでいる

症状は喉のつかえ、胸やけ、食べ物が喉まで上がってくる

近所の総合病院で内視鏡検査

●ファーストオピニオンは逆流性食道炎

噴門が開きやすくなり胃酸や内容物が逆流してしまう病

原因は加齢、肥満、酒、タバコ

日本人の約6人に1人が患っている病

胃酸を抑える薬で治療

しかし何を食べても喉がつかえる

水なしに食事を飲み込むことができない

さらに夜中激しい胸の痛みが襲う

●三輪先生のセカンドオピニオンは「食道アカラシア」

患者の訴えを疑う問診により

・酸っぱくない逆流がある

・水ですら飲みこむのが困難

・食事中みぞおちの上部が痛む

食道と云うのは本来、食べ物を蠕動運動で押し進め、噴門が開いて胃に送り込む

食道アカラシアは下部食道括約筋が緊張し、何らかの原因で噴門が閉じたままになる病

酸っぱくない逆流は逆流が食道から起こっている証拠

噴門が閉じてしまうため水でもつかえてしまう

逆流性食道炎は空腹時に痛むが、食事中にも痛みがあるのは逆流性食道炎の可能性は低い

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